התובע הכללי ג'ף סשנס.Win McNamee / Getty Images בכל הדיונים על חוק הבריאות המוצע, היה קל להתעלם מההצהרה של היועץ המשפטי לממשלה, ג'ף סשנס, ב -15 במרץ: אני חושב שיש לנו יותר מדי סובלנות לשימוש בסמים - פסיכולוגית, פוליטית, מוסרית ... אנחנו צריכים תגיד, כמו שאמרה ננסי רייגן, ' פשוט תגיד לא . ’ 
זה נראה מובן מאליו. כשמישהו מציע לך סמים, פשוט תגיד לא. עם זאת, מחקרים הראו כי הסיסמה והקמפיין הנלווה מאמצע שנות השמונים, שהובילו עד אז הגברת הראשונה ננסי רייגן , לא רק שלא היה יעיל, אלא גם קו היישר עם המלחמה בסמים, שזכתה למתיחה חדשה תחת הנשיא רונלד רייגן. מאמץ זה למנוע ולהפחית שימוש לרעה בחומרים והתמכרות התמקדו בילדים לבנים ממעמד הביניים, ופצעו דמוניזציה של אחרים, במיוחד אפרו-אמריקאים.
תנועת מלחמה זו בסמים, המנוקדת על ידי החוק למאבק בסמים משנת 1986 עליו חתם הנשיא רייגן, הביאה עמה גם את חקיקתו של עונשי מינימום חובה בגין עבירות סמים , שהפלילו עוד יותר את השימוש בסמים, אפילו עבירות סמים ברמה נמוכה. יתר על כן, המנדטים על פי מעשה זה הונעו גזעית, ויצרו והנציחו פערים גזעיים וכלכליים בשיעורי הכליאה הקשורים ל שימוש בסמים והתמכרות . פערים אלה נמשכים גם היום.
הצהרת היועץ המשפטי לממשלה מתיישבת עם מחויבותו המוצהרת להגדיל את מספר בתי הכלא הפרטיים, שכן בפברואר 2017, הוא ביטל את הנחיית הנשיא אובמה ל להפחית את מספר בתי הכלא למטרות רווח . גם הנשיא אובמה עבד על כך צמצום זמן המאסר בגין עבירות סמים לא אלימות , עובר למודל של טיפול בהתמכרות בצורה הוליסטית יותר ולא פלילית. בין ההצהרות של מושב על מדינתנו הסובלנית מדי לסמים לבין תוכניותיו להרחיב בתי כלא פרטיים, נראה כי אנו חוזרים לעבר הפללת התמכרות, במקום לטפל בה.
אסטרטגיות למניעת שימוש לרעה בחומרים לא יעילים
בשלושת העשורים האחרונים מאז שהקמפיין Just Say No נפתח, התחזק המדע שעומד מאחורי אסטרטגיות יעילות להפחתת ומניעת התחלת השימוש בחומרים. במרכז למניעת התעללות בסמים ובריאות הנפש במרכז למניעת שימוש בסמים, למשל, יש מסגרת למניעה אסטרטגית שמזהה מספר רב של עקרונות מניעה מבוססי ראיות .
המדע הוכיח גם כי חינוך טהור ומאמצים מבוססי ידע, שהם הנחת היסוד של התוכניות שיצאו מהקמפיין Just Say No, אינם יעילים . במקרה הטוב, המסרים שיצאו מתקופה זו הם פשטניים מדי; במקרה הגרוע, הם עושים דמוניזציה לאנשים שמשתמשים בסמים לא חוקיים, שקוצר ראייה, בהתחשב בכך שבשנת 2016 כמעט מחצית מתלמידי כיתות י'ב בארה'ב דיווחו כי השתמשו סמים אסורים .
טקטיקה זו מתעלמת גם מהסיבות שאנשים מתחילים להשתמש בסמים או להתמכר לסמים מלכתחילה, אשר עשויים לכלול גנטיקה, טראומה וגורמי סיכון אחרים. זו הסיבה שאסטרטגיות יעילות חייבות לכלול יותר מאשר ידע - הן מבוססות מיומנויות, אינטראקטיביות ומכירות בכך שגישות שונות נחוצות לקבוצות גיל שונות שלבי התפתחות.
הטיפול בסמים ובהתמכרות בצורה פלילית הוא מוטעה. התמכרות מורכבת וירידה מסמים דורשת יותר מכוח רצון. מכיוון שהמוח משתנה בתגובה להמשך השימוש בסמים והתלות, זה הופך להיות קשה מאוד לעצור. אך ניתן לטפל בהצלחה בהתמכרות בשיטות שונות (למשל, תרופות, טיפול התנהגותי וכו ') , וצריך להיות.
לא התשובה למניעת שימוש בסמים
פשוט תגיד לא היא ללא ספק גם לא התשובה למגיפה האופיואידית הנוכחית. אסטרטגיות מניעה צריכות לעשות כל כך הרבה יותר מאשר לומר לצעירים פשוטו כמשמעו לומר לא לסמים.
מנטרה זו היא חלק מתנועות המתייחסות להתמכרות כאל כישלון מוסרי ולא נושא רפואי וחברתי. לדעתי, חזרה לפילוסופיה זו תחזיר את העבודה למניעת שימוש לרעה בחומרים בסמים עשרות שנים.
אני מסכים עם מושבי היועץ המשפטי לממשלה שעלינו להגיד לא, אבל אני לא מסכים עם היעד.
עלינו רק לומר לא לאסטרטגיות ולמדיניות מיושנת, לא יעילה ורגרסיבית למניעת שימוש לרעה בסמים, ולדמוניזציה של התנהגויות מסובכות שמתחילות לעתים קרובות מתוך טראומה, לרווחי הון במערכת הכלא. מושבים, כך נראה, רוצים להמשיך ולסטיגמה ולהפליל את הטראומה. לזה אני פשוט אומר לא.
מרגי סקרק הוא פרופסור חבר לבריאות הציבור ורפואה קהילתית ב אוניברסיטת טאפטס . מאמר זה פורסם במקור ב השיחה . קרא את ה מאמר מקורי .
