אן טומיי.
בתי חולים בארה'ב התחילו כמוסדות צדקה בסוף המאה ה -19, במימון תורמים עשירים וארגונים דתיים. המשימה התמקדה בטיפול בבריאות ובעניים. היה ברור מאיפה הכסף, ברור לאן הוא נעלם.
הרבה השתנה. יותר ויותר, בתי החולים הקהילתיים שלנו הולכים ונעלמים, ובמקומם מערכות ארגוניות גדולות מתעוררות ההכנסות מבתי החולים נובעות כעת לא רק מטיפול בחולים, אלא מחברות בנות למטרות רווח, השקעות, מרכזי כירורגיה אמבולאטוריים, והכנסות ממשלות בית החולים נוהג רופא.
בית חולים אחד במחוז ברגן שהחל בשנת 1880 עם 12 מיטות הוא כעת חלק ממערכת עם 28 בתי חולים. מערכת בתי חולים שממוזגת לאחרונה תעסיק כמעט 50,000 עובדים, עם הכנסות של 8 מיליארד דולר.
ככל שמערכות בתי החולים צומחות, הן מתחילות לרוב להתנהג יותר כמו מוסדות רווח, גם תוך שמירה על מעמד שלא למטרות רווח. מקור הכספים והשימוש בהם הופכים מורכבים יותר ושקופים פחות. כך גם המשימה שלהם, היחסים שלהם עם הקהילות המקומיות, והקשר שלהם עם העובדים והרופאים שלהם.
כיום מקובל שבתי חולים שלא למטרות רווח הם בבעלותם ומספקים מימון לחברות בת למטרות רווח, שיש גופים למטרות רווח הפועלים מהנכס הפטור ממס שלהם, ועוסקים בחלוקת רווחים עם הרופאים שלהם; וכדי שפיצוי מנכ'ל בית החולים יגיע למיליונים.
בטרנטון, נבחרי ציבור בוחנים אם בתי חולים שלא למטרות רווח המחזיקים גופים למטרות רווח ומאפשרים לרופאים למטרות רווח להשתמש בבתי חולים שלהם עם שליטה מינימלית (במיוחד בשיטות חיוב) מתמקדים אך ורק במשימה צדקה של שירותי בריאות. לקהילה, או שהם חלק ממבנה ארגוני מניב רווחים שאינו משלם את חלקם ההוגן בארנונה.
דיון זה מתרחש לא רק בגלל הצמיחה של מערכות בתי החולים, אלא מכיוון שרבים מהערים והערים שלנו מתמודדות עם בעיות פיסקליות, ומתקשות לספוג את העלויות של שירותים ציבוריים קריטיים. בתי חולים, כמו תאגידים אחרים, הם מעסיקים גדולים ומשתמשים גדולים בשירותים מקומיים כמו משטרה, כיבוי אש, תשתיות וביטחון הציבור.
על בתי חולים ללא מטרות רווח וגם למטרות רווח חובה להיות שכנים עסקיים טובים, השקעה מחודשת בבריאות, הקשבה לצרכי הקהילה וחלוקת עלויות השירותים המקומיים, בין אם באמצעות דמי תרומה לקהילה או ארנונה.
בניו ג'רזי, בית החולים הממוצע בעמותות מקבל הטבה של 1.6 מיליון דולר מדי שנה כתוצאה מפטור מארנונה. בעוד שהרבה מהטבת המס הזו תומכת בפעילויות צדקה, גופים המניבים רווחים ופעילויות בבתי חולים שלא למטרות רווח נהנים מפרצות בחוק הקיים.
בתמורה לפטור, הממשלה דורשת מבתי חולים ללא מטרות רווח לספק הטבות קהילתיות, הכוללות מחקר, הכשרה למקצועות בריאות ותוכניות חינוך לבריאות. זה כולל גם טיפול צדקה הניתן לחולים שאינם יכולים לשלם, שכל בתי החולים חייבים לספק, ללא קשר למצב המס שלהם.
בתי חולים הם עוגנים בקהילה שלנו, המספקים שירותים חיוניים ומעסיקים מספר גדול של אזרחינו. הן לבתי חולים למטרות רווח והן למטרות רווח יש אחריות מוסרית, כמו גם משפטית, כלפי חולי בית החולים וקהילותינו, להתמקד בקידום הבריאות וכן בטיפול במחלות. בתי חולים צריכים להמשיך להיות מונעים בעיקר על ידי חובות אלה, ולא מרווח או תחרות.
זה אומר לעשות יותר מאשר טיפול צדקה. המשמעות היא להבטיח ש'יתרונות הקהילה 'יתבססו על צורך אמיתי בקהילה, וישפרו את תוצאות הבריאות עבור תושבינו. המשמעות היא שימוש בעודפים להשקעה מחודשת בבית החולים, באמצעי בריאות הציבור ובפעילויות אחרות המהוות סימן ההיכר של מוסדות צדקה.
אני יודע שבתי חולים רבים מתייחסים למשימה זו ברצינות. תשלום ארנונה שווה ערך לשווי הנכס המשמש את חברות הבת למטרות רווח או על ידי רופאים העוסקים בפעילות רווחית ללא תלות בסמכות בית החולים צריך להיות חלק ממשימה זו.
כאשר המחוקק ב- NJ דן בחקיקה חדשה ובהקמת ועדת מחקר, אנו קוראים לשלב את תושבי הקהילה, פקידי העירייה, עובדי שירותי הבריאות ועורכי הדין בתהליך. על הפתרונות לתת דין וחשבון לשירותיהם של בתי חולים קהילתיים, עירוניים ורשת ביטחון, ולכלול שקיפות פיננסית, מכיוון שגודל ומיזוג בתי החולים ומיזוג הכספים בעקבותיו מקשים יותר ויותר על 'לעקוב אחר הכסף'.
עלינו לצפות שכל בתי החולים שלנו יהיו אזרחים טובים של החברה ושכנים, ודיילים אחראיים על שירותי הבריאות שלנו.
אן טומיי היא המייסדת והנשיאה של HPAE
