הסנאטור ברני סנדרס מדבר בעצרת Care Not Cuts שהתקיימה ב- 9 ביולי 2017 בקובינגטון, קנטקי.ביל פוליאנו / Getty Images האם מועצת שיתוף פעולה יכולה לפנות אותך
מה המשמעות של המונח משלם יחיד בכלל? זה בתוך הז'רגון של בלטוויי לתאר מונופול ממשלתי על בריאות.
איך יכול להיות טוב שמישהו ייתן לשלטון את השליטה בבריאות? ניתן לשלם לרופאים ובתי חולים רק מה שהמונופול הממשלתי המשלם יחיד מחליט שיש לשלם להם. לא יהיה אף אחד אחר שרופא או בית חולים יוכלו לפנות אליו כדי לממן את הכספים על מתקן בריאות מהשורה הראשונה.
למונופול הממשלתי בעל השכר היחיד יש את הכוח להחליט איזה טיפול רפואי כל רופא או בית חולים יוכל לספק באמצעות בקרתו היחידה היחידה בתשלום עבור אותו בריאות. משלם יחיד הוא הגורם היחיד שמשלם עבור כל שירותי בריאות, בכל מקום. אז זה מחליט על מה משלמים שירותי בריאות, ומסופקים, ומה לא.
אם המשלם החד-פעמי מחליט שקשישים מעל גיל מסוים לא צריכים לקבל החלפות מפרק הירך, אף אחד לא ישלם על החלפת מפרק הירך או יספק לו החלפות מפרק הירך. ככה זה לטיפולים בסרטן. או ניתוח לב. או טיפול רפואי בילודים בטרם עת. אמריקה היא אגדית בתחום הבריאות שהיא מספקת כדי להציל את חייהם של הילודים. אך על פי תוכנית התשלומים היחידה של ברני סנדרס, לממשלה יהיה הכוח לנתק זאת.
כנ'ל לגבי חולים, כמו גם ספקי שירותי בריאות. במערכת של משלם יחיד, אין למטופל לאן אחר ללכת אם הוא מחליט שהוא לא צריך לשלם עבור הטיפול הרפואי שהוא זקוק לו. זה מה שהופך משלם יחיד לא יחיד לְשַׁלֵם.
באמריקה כבר יש דוגמאות למערכות בריאות בתשלום יחיד. האחד הוא מינהל הוותיקים (VA), שכמובן ידוע לשמצה בכך שהוא לא מספק לוותיקים את שירותי הבריאות שהם זקוקים להם. ותיקים מתים לעיתים קרובות מדי בהמתנה לשירותי בריאות מ- VA.
אחת נוספת היא Medicaid, שלמרות שהוציאה מאות מיליארדים בכספי משלם המסים מדי שנה, אינה משלמת לרופאים ולבתי החולים מספיק כדי להבטיח לעניים התלויים בתוכנית טיפול רפואי חיוני כאשר הם זקוקים לה. ילד אחד ממשפחה ענייה במרילנד מת מכאבי שיניים , משום שהזיהום התפשט למוחו לפני שאמו הצליחה למצוא רופא שיניים שלקח את מדיקייד.
אך זו אותה הבעיה עם מה שמכונה מערכת משלמים בודדים ברחבי העולם. בכל מדינה עם מונופול ממשלתי בעל תשלום יחיד על שירותי בריאות, הממשלה מנצלת את כוחה כדי לקצוב ולהכחיש את שירותי הבריאות.
לאורך הגבול הצפוני של אמריקה, מתקני בריאות משרתים באופן קבוע קנדים חולים שנמלטים מארצם כדי להציל את חייהם. ואכן, לאובמקרה יש לוח מוות משלה המוסמך להכחיש את שירותי הבריאות, מה שמכונה הוועד המייעץ לתשלום עצמאי (IPAB), שמגיע לטור משלו. זה עדיין לא גרם למהפכה מכיוון שהדירקטוריון עדיין לא נכנס לתוקף.
כל זה משקף בעיה נוספת במונופול ממשלתי בעל תשלום אחד. על התשלום היחיד אין תחרות. כך שאין תמריצים לשלם יחיד לשרת את הצרכנים; זה ממומן על ידי מיסים. כך שמשלמים יחידים אינם יוצאים מעסק, ממש כמו שממשלות אינן יוצאות מהעסק.
בשורה התחתונה, משלם יחיד טוב רק לממשלה - שזוכה כתוצאה מכך בכוח ושליטה מסיבית ברופאים, בבתי חולים ובצרכנים, ומכתיב מה רופאים ובתי חולים יכולים לספק ומה הצרכנים יכולים לקבל שירותי בריאות. זו עדות לאופן שבו נגעו הדמוקרטים לחוש שיאהבו את העם האמריקני.
עם זאת, ההשתקפות הזו על חשיבתו של ברני סנדרס גורפת את המפלגה הדמוקרטית כרגע. הוא מוביל את כל המפלגה למה שרונלד רייגן כינה את פח האשפה של ההיסטוריה בסוציאליזם הרך הגלוי שלו. אם יוסדר, זה ייקח את אמריקה עוד יותר בדרך למדינת עולם שלישי, המהווה את המהפך המהותי של אמריקה שאובמה החל.
הסיבה לכך היא שהסוציאליזם הרך המתהווה של הדמוקרטים, סנדרס ואובמה הוא נגד צמיחה. זו הסיבה שאמריקה נתקעה בסטגנציה ארוכת טווח במדיניותו של אובמה, ומדוע נבחר החיצוני דונלד טראמפ לנשיא על פני הילארי קלינטון, שהבטיחה עוד יותר מאותו דבר.
פיטר פררה הוא עמית בכיר במכון Heartland, ויועץ בכיר למדיניות בקרן הלאומית להגבלת מיסים. הוא כיהן במשרד לפיתוח מדיניות בבית הלבן תחת הנשיא רייגן, וכמשנה למשנה ליועץ המשפטי לממשלה של ארצות הברית בפיקודו של הנשיא ג'ורג 'ה. שיח.
