דוקטור המיתוג: איך הכחיל רופא הילדים המככב מישל כהן את הנוהג החולה שלו

רופא ילדים ד'ר מישל כהן במשרדיו בטריבקה.

באמצע המהלכים, כשטריבקה הייתה עדיין מעוז לא מפותח של אמנים ויצירתיים, רופא הילדים מישל כהן היה מוסד שכונתי. המקומיים נמשכו לסגנון הנינוח של היליד הצרפתי ולקסם הרופאים הכפריים. הוא לבש מכנסי ג'ינס, הציג את עצמו כמישל ורכב על אופניו לשיחות בית. צעצועי עץ פוזרו סביב משרדו דמוי הלופט ברחוב הריסון, אותו פתח בשנת 1994, ולעתים קרובות עודדו את ההורים להיכנס ללא תזמון.

הוא היה ידוע כמי שמוריד ידיים (הוא העדיף לראות למשל אם דלקת אוזניים נפתרה לפני שהיא רושמת אנטיביוטיקה) ובמיקודו להקל על הורים (אם לוח זמנים קפדני לא מתאים לך, אל תדחוף את זה). הוא היה אלטרנטיבה משובחת לשיטות העירוניות הקליניות והפורמליות יותר, שפנו להורי המסוקים במנהטן.

שאר העיר שמה לב. אחרי שהופיע נראה מבולבל אבל שיקי ב GQ התפשטות אופנה - חולצה הוואית לא סגורה (פול סמית ') מתחת לחליפה משובצת חומה (Comme des Garcons) ומשקפיים כהים עם קרניים כהות (סלימה אופטיק) - העיתון הזה העביר כתב למרכז העיר בכדי לחקור מה המהומה. כולם אומרים, 'אני עם מישל כהן', פרץ ההורה טרייבקה (ומייסד קליפסו) כריסטיאן צ'ל, שדיבר בצרפתית. אנשים גאים בזה. הוצאתה של ג'ודית ריגן במשקל כבד התקשרה לד'ר כהן, ורצתה שהוא יכתוב סיפור רכלני על חייו של רופא ילדים מפורסם, אך ד'ר כהן התנגד וכתב ספר הורות: היסודות החדשים: A-to-Z Baby & Child Child for the Modern Modern t, פורסם בשנת 2004.

אפילו כאשר ד'ר כהן, שכבר פתח משרדי לווין בסאות'המפטון ובברוקלין, הפך למומחה שמצוטט לעתים קרובות, היה נוהלו בפועל ייסוד. הייתי רופא לכוכבים, היה לי קצת תהילה, כתבתי את הספר, ונבלעתי בזה קצת, אומר ד'ר כהן עכשיו, האנגלית שלו מלוטשת במבטא צרפתי מזדקן. ואז גיליתי יום אחד שאני כמעט שבורה. יום אחד, אני מסתובב ואני באדום, ואני קצת התחרפנתי.

כשפתח את הספרים הוא מצא חשבונות שמעולם לא הוגשו לחברות הביטוח. הוא היה, כזכור, 400,000 דולר בחוב. חשבתי, 'כל עולמי קורס. אין לזה תוקף אם אני חוב. 'אז אני מסתובב 180 מעלות ופשוט [אמרתי,' אני הולך לעשות את זה רווחי '. היו צריכים להיות שינויים. מטופלים לא יכלו להופיע כשהם מרוצים, ופטפולי החדרים חסרי המטרה ושיחות הבית נאלצו ללכת. הוא הנהיג מדיניות ביטול מאוחרת וביטול ויצר מאגר מידע אלקטרוני שיכול לספק להורים מסמכים כמו טפסי בית ספר תוך חצי שעה. הוא יצטרך להתייחס פחות לתרגול שלו בצרפתית ועוד לניו יורק ונניח גישה שנוגדת את כל מה שהוא הזהיר בפני הורי ניו יורק: הוא יצטרך להיות מנכ'ל מסוקים.

***

נולד וגדל בניס, צרפת, ד'ר כהן לא ראה ברפואה קריאה ברירת מחדל. בצרפת הפכת לעורך דין או לרופא, או שאתה עושה כמו לימודי פילוסופיה שבהם בעצם לא הייתה לך עבודה, הוא אומר. האמת הייתה, לאחר לימודי הרפואה, חלם ד'ר כהן להיות רקדן מקצועי. הוא למד מחול מודרני (כולל תקופת עבודה בסטודיו The Merce Cunningham) אך עד גיל 30 הוא נאלץ לעשות שינוי והוא חזר לרפואה, בדרכו לאפריקה לעבוד בבית מרקחת לילדים, וזה מה שמשך אותו לראשונה לרפואת ילדים. .

בסופו של דבר חזר לניס, שם הכיר את אשתו דאז, אמנית, ויחד עברו בני הזוג לניו יורק שם נכנס לתוכנית מגורים בבית הספר באוניברסיטת ניו יורק ובבית החולים לונג איילנד קולג '. לזוג נולדו שלוש בנות. ד'ר כהן אומר שהוא עבד בבית החולים בניו יורק במרכז העיר, כשיום אחד הוא נתקל בטרייבקה, עם חללי הגג הפתוחים והרחובות המרוצפים אך השקטים. הייתי כמו, 'וואו, השכונה הזו סופר מגניבה. אני הולך להקים תרגול. ’אפילו לא ידעתי אם אנשים גרים כאן, הוא אומר. זה היה 1994, והוא שכר לופט עם חלון ראווה ברחוב הריסון, הוא אומר, ועבר לגור עם אשתו ושלושת הילדים. התברר שחיים כאן הרבה אנשים - הרבה אמנים, הרבה אנשים בעסקי הקולנוע. בתוך חצי שנה היה לו עומס חולה מלא. הוא כינה את הטיפול שלו ב- Tribeca Pediatrics.

מבחינה רפואית, ד'ר כהן היה קצת איקונוקלסט. מאז ההתחלה הייתה לי פילוסופיה של רפואה שהייתה התערבות נמוכה מאוד, מנסה לא להשתמש באנטיביוטיקה, מנסה לא להשתמש בתרופות אם אני לא צריך. באותה תקופה זה היה קצת שם. הוא מציע כי תינוקות יכולים לעבור מנוסחה לחלב בסביבות שמונה חודשים, במקום 12 החודשים הסטנדרטיים יותר. הוא גם לא ממליץ על ויטמין D לתינוקות מכיוון שלדבריו, רוב מטופליו מהמעמד הבינוני הגבוה נוטים לסבול מדיאטות בריאות, זאת למרות ההמלצה שקבעה האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, העמותה הלאומית שקובעת הנחיות לטיפול בילדים ( ואשר הוא אינו חבר בהם).

אני חושב שזה גוף סמכותי מאוד שמרני ונוקשה מאוד, אומר ד'ר כהן. אז אנחנו לוקחים את מה שהם אומרים עם גרגר מלח.

גישה זו פונה לקייט נוס, שהביאה את פעוטה למשרד פארק מדרון מאז לידתה. הרבה מהחברים שלי היו נוקשים, אבל הרופא שלי אמר לי מה שרציתי לשמוע: שזה לא יהיה שינוי אורח חיים מטורף פתאומי, זה יהיה מה שאתה עושה מזה, היא אומרת. הם תמכו בהזנה לפי דרישה, ישנים כשתינוק מנמנם, אם זה מקל על חייך לקיים את התינוק הזה בתזמון, לכי על זה אבל אם זה לא, אל תעשי את זה.

אולי העצה הקוטבית ביותר שלו היא השקפתו שיש להשאיר תינוקות בגיל חודשיים לבכות זאת, כמו שאומרים, שיטה לא שיטתית שנועדה ללמד אותם לישון בלילה. (למרות שד'ר כהן נשבע בזה, הוא לא פעל לפי עצתו שלו עד לתינוק שלו מס '3.) אני אגיד לך שלא עשיתי הכל נכון, רחוק מזה, הוא אומר על ההורות שלו. למדתי עם ילדי המון.

אם הרחבה היא סימן, השיטות של ד'ר כהן זכו להצלחה, וזה בולט מכיוון שכל כך הרבה רופאים בימינו סוגרים את פרקטיקות הסולו שלהם להצטרף לקבוצות גדולות יותר או למערכות בית חולים. כיום מונה 15 משרדים המתפרשים על פני שלוש מדינות (יש משרדים בג'רזי סיטי ובלוס אנג'לס). עומס המטופלים שלו, הוא אומר, הוא 32,000 והוא מעסיק כ -40 רופאים אותם הוא מאמן בעצמו. לכל משרד יש תחושה מקומית: באף משרד אין יותר משני רופאים, ולכל אחד מהם טפטים אירופיים ירוקים מרופדים, צעצועי עץ אופנתיים השוכנים בפינות. ד'ר כהן מתכנן בעצמו את כל הריהוט המשרדי עם צוות שבונה אותם בפארק דיטמאס. אין כפפות גומי לבנות בכלי פלסטיק שקופים על השיש או כדורי צמר גפן ומקלות היושבים בכוס. העניין הוא כשאתה נמצא בחדר, אתה לא רואה שום ציוד רפואי כלשהו, ​​הוא אומר.

למרות נגיעות ביתיות כאלה, בהכרח יש להורים תלונות. בלוחות המסרים הם אוחזים בכך שרופאים יכולים להיות חצופים, להחמיץ סימנים של מחלה קשה ולהיות משיחיים מדי לגבי גרסתם לאימון שינה.

אם אחת לילד בן 9 חודשים, שביקשה להישאר אנונימית מכיוון שילדה עדיין מטופל בתרגול, התלוננה, הם דוחפים את פילוסופיית השינה שלהם יותר מדי. אסטרטגיית השינה שלהם לא עבדה עבורנו. התקשרנו אליהם לדבר על מה שלא הערכנו בקשר לזה. זה הרגיש כאילו הם קצת דוחפים את זה. זה הרגיש כמו נושא של זהות מותג עבורם - זה הרגיש קצת גימיקי, היא אומרת. יש לי תואר שני בבריאות הציבור. ביקשתי מהם להראות מחקר שזה לא מזיק לילד. הם אמרו שכל ההורים המחייכים שיש לנו הם ראיות וזה פשוט מזויף.

אחרים אומרים שההתמקדות ביעילות גובה מחיר. אני חושב שהוא רופא הגון, אבל הוא חייב להיות מודאג יותר מבניית אימפריה ומיתוג מאשר עם רפואה, הוא אומר. מה שהם מכנים ביקור טוב עם ד'ר כהן הוא המקבילה של ג'יפי לובה. זה מהיר.

מישל כהן מתייחס לילדים שלך אבל הוא נראה כמו ארט דירקטור.

ד'ר כהן עצמו רואה חולים רק בימי רביעי, ומבזבז את רוב זמנו בהדרכת רופאים חדשים, תוך שהוא מדלג על דיווחים חודשיים על זמני המתנה של המטופלים, ושולח הודעות דוא'ל צ'ק-אין לחולים שנבחרו באופן אקראי. אני אוהב את מה שאני עושה אבל זה סופר חוזר על עצמו, והנטייה לרופאים כמוני היא שאתה נהיה קצת כמו מכונה, הוא אומר. זה לעשות את אותו הדבר שוב ושוב. זה לא כאילו אתה מנתח מוח.

אחד האתגרים הגדולים ביותר שלו הוא להבין כמה זמן הרופאים שלו צריכים לבלות עם המטופלים: זמן עם מטופלים חשוב ביותר ואיך עושים את האיזון? מצד אחד, יש לך ביטוח, שפשוט מקטין את ההחזר, ואז מצד שני אז אתה צריך להשקיע מספיק זמן כדי שמטופל ירגיש בנוח. אז יש לך את הרופאים באפר איסט סייד, הם אומרים, 'אין ביטוח, אני אבלה איתך שעה, 300 דולר, במזומן.' אז זו דרך אחת. אני לא חושב שזה מציאותי.

'שלום מה שלומך? מה שלומך ? ד'ר כהן מנופף לחולה כשהיא עוברת את השורה בה הוא יושב, נינוחה. הוא בג'ינס סקיני כהה, עם ז'קט תואם וחולצה משובצת כחול-צהוב. משקפיו עם מסגרת הקרן עבים וכחולים להפליא. הוא שותה קפה. כשמגיע הזמן להצטלם, הוא מתעקש שתהיה תמונה עם תינוק, והוא מסתובב במסדרונות ומחפש אחד כזה: אנחנו צריכים תינוק, הוא קורא לפני שזוג אחד מציע בשמחה את הילוד שלהם. המפגש כולו ידידותי ונינוח. האוויר המזדמן של ד'ר כהן עדיין שם גם כשהוא מדבר על עסקים. מה שאנחנו עושים זה קצת רומן, במובן הזה שאני מספיק גדול כדי שלא יקנו אותי בית חולים. אני לא קונגלומרט ענק, אבל אנחנו עדיין מספקים שיטות לוויין של טיפול מותאם אישית מאוד.

לפני שנתיים הוא החליט להרחיב את כישוריו העסקיים החדשים למיזם אחר בניו יורק: מסעדה, סאליה, בווסט ברודווי, ממש מעבר לפינה מהמטה החדש ברחוב וורן. זה נראה מתאים מאוד לבחור שכונה ידידותית כמו ד'ר כהן, אלא שהוא כבר לא גר בטריבקה. כאשר המזונות השלמים התגלגלו, אומר ד'ר כהן, הוא התגלגל. מצחיק שמגיע מבחור שהפרקטיקה הרפואית עצמה הפכה לסמל לג'נטריפיקציה של שכונה. הוא עבר במקום זאת לאחת המכה הבוהמית החדשה בעיר - גוואנוס. ולא היית יודע את זה? בשנה שעברה, מזון שלם עבר לגור.